Sıkça Sorulan Sorular

ÖSS SGK’ya bağlı olmadan çalışır ve ilaç dahil her şeyi karşılar. TSS ise SGK’nın üzerine çıkar ve sadece hastane masraflarını öder.

Evet! ÖSS, SGK’sı olmayanlar için ideal bir çözümdür.

Evet. ÖSS poliçelerinde yıllık ilaç limiti mevcuttur.

Genellikle yılda sınırsız muayene hakkı sunulur.

ÖSS ilaç, sınırsız muayene, check-up, diş tedavisi gibi geniş kapsamlı hizmetler sunduğu için TSS’ye göre daha pahalıdır.

ÖSS genellikle daha geniş hastane ağına sahiptir. VIP sınıf hastaneler ve uluslararası hastanelerde geçerli olabilir.

Evet, birçok ÖSS poliçesinde diş tedavisi yıllık limitlerle kapsanır.

Premium ÖSS paketlerinde genellikle yılda 1 kez gözlük camı veya lens alımı için belirli bir limit sunulur.

Bazı uluslararası ÖSS poliçeleri dünya genelinde ya da belirli ülkelerde geçerlidir.

Ayakta tedavide genelde yok, yatarak tedavide 3-6 ay, doğumda 9-12 ay bekleme süresi vardır.

Yaş, cinsiyet, seçilen limit ve kapsama göre değişir. Genç bireyler için yıllık 15.000-30.000 TL arasındadır.

Evet, ödemeyi aylık, 3 aylık veya 6 aylık taksitlerle yapabilirsiniz.

Evet, ödenen primin belirli bir kısmı gelir vergisi matrahından düşülebilir.

Evet, aile bireylerini tek poliçede topladığınızda %15-25 arasında indirim kazanabilirsiniz.

Evet, enflasyon, yaş artışı ve hasar durumunuza göre yıllık artış olabilir.

Çoğu ÖSS poliçesinde doğum teminatı ek ücretle eklenebilir.

Tıbbi gereklilik olmayan estetik operasyonlar genellikle kapsam dışıdır.

Poliçe öncesi var olan kronik hastalıklar kapsam dışıdır. Sonradan oluşan kronikler limitler dahilinde karşılanır.

Evet, ÖSS anlaşmalı özel klinikler, poliklinikler ve tıp merkezlerinde de geçerlidir.

Evet, acil ambulans hizmeti çoğu ÖSS poliçesinde ücretsizdir.

Evet, yılda 1 veya 2 kez kapsamlı check-up paketi çoğu ÖSS’de ücretsiz sunulur.

Evet, modern ÖSS poliçeleri 7/24 online tele-tıp hizmeti sunar.

Evet, doktor önerisi ile fizik tedavi seansları yıllık limitler dahilinde karşılanır.

Premium paketlerde psikolog ve psikiyatrist görüşmeleri yıllık seans sayısı ile sınırlı olarak sunulur.

Ameliyat sonrası veya kronik hastalarda evde hemşire bakımı bazı ÖSS paketlerinde vardır.

Kimlik bilgileriniz yeterlidir. Bazı şirketler yüksek limitler için sağlık beyanı isteyebilir.

Ödeme sonrası 24 saat içinde poliçe aktif olur.

Hastaneye gitmeden önce sigorta şirketini arayıp veya mobil uygulama üzerinden provizyon almanız önerilir.

Önce siz öder, sonra belgelerle şirkete başvurursunuz. Ancak ödeme oranı düşük olabilir.

Evet, yazılı talep ile iptal edebilirsiniz. Kullanılmayan süre oranında prim iadesi alırsınız.

Yıllık teminat limiti poliçenizde belirtilir. Bu limitin üstündeki masraflar cebinizden çıkar.

Her poliçe yıldönümünde limitler sıfırlanır ve yeniden baştan kullanmaya başlarsınız.

3-5 yıl kesintisiz sigortalı olup belirli şartları sağlarsanız, bazı şirketler ömür boyu yenileme garantisi verir.

Teknik olarak evet, ancak aynı masrafı iki şirketten talep edemezsiniz.

Mevcut poliçe bitiş tarihinden önce yeni şirkete başvurursunuz, transfer belgesi ile haklarınız korunur.

Genellikle 65-70 yaş başvuru üst sınırıdır.

Poliçe sonrası tanı konan kanserler yıllık limitler dahilinde karşılanır.

Evet, tıbbi gereklilik durumunda organ nakli masrafları yüksek özel limitlerle karşılanır.

Hayır, ilaç limiti sadece doktor reçeteli ilaçlar için geçerlidir.

Yüksek primler, yıllık limit aşımı riski, bekleme süreleri ve kronik hastalık istisnaları başlıca dezavantajlardır.

SGK’nız varsa TSS yeterlidir ve ekonomiktir. SGK’sız veya ilaç masrafı yüksekse ÖSS tercih edilmelidir.

Allianz, Axa, Groupama, HDI gibi uluslararası şirketler geniş kapsam ve güvenilir ödeme süreçleriyle bilinir.

Yurt dışı teminatı, diş-göz tedavisi, sınırsız ilaç, VIP hastane ağı ve yüksek yıllık limitler gibi ekstralar.

Sigorta acenteleri, banka şubeleri veya online sigorta platformları üzerinden başvuru yapabilirsiniz.

Önce şirketin müşteri hizmetlerine, çözülmezse Sigorta Tahkim Komisyonu’na başvurabilirsiniz.

Bazı poliçelerde küçük bir katılım payı olabilir.

Doğum, diş, gözlük, yurt dışı acil sağlık ve ameliyat sonrası evde bakım gibi ek teminatlar satın alınabilir.

Evet, lisanslı sigorta şirketlerinin resmi web sitelerinden güvenle başvuru yapabilirsiniz.

SEDDK ve sigorta şirketlerinin web sitelerinden detaylı bilgi alabilirsiniz.

Dijitalleşme ve telemedicine ile ÖSS daha erişilebilir hale geliyor. Yapay zeka destekli sağlık danışmanlığı yakın gelecekte yaygınlaşacak.

Hamilelik planlamadan en az 9-12 ay önce yaptırmalısınız.

Hayır. Hamilelik tespit edildikten sonra doğum teminatı satın alınamaz.

Genellikle 9-12 ay bekleme süresi vardır.

Hamilelik kontrolleri, ultrason, tahliller, doğum masrafları, yenidoğan bakımı ve doğum sonrası kontroller kapsamdadır.

Sigorta açısından ikisi de aynı şekilde karşılanır.

Evet, hamilelik boyunca yapılan doktor kontrolleri poliçe kapsamındadır.

Standart doğum sigortasında yoktur. Ancak özel İnfertilite Tedavisi ek teminatı satın alınabilir.

Tıbbi gereklilik halinde düşük ve kürtaj masrafları kapsam dahilindedir.

Çoğul gebelikler genellikle normal tek gebelik gibi karşılanır.

Evet, erken doğum ve bebeğin yenidoğan yoğun bakım masrafları poliçe limitleri dahilinde karşılanır.

Doğumdan sonraki ilk 30-60 gün bebeğin tedavi masrafları anne poliçesinden karşılanır.

Poliçenizde belirtilen doğum limiti dahilinde yenidoğan yoğun bakım masrafları karşılanır.

Evet, doğumdan hemen sonra bebeğe sağlık sigortası yaptırabilirsiniz.

Standart doğum paketinde genelde yoktur.

Doğum sırasında anne veya bebekte oluşan komplikasyonlar poliçe limitleri dahilinde tam karşılanır.

Yaşınıza ve seçilen limite göre değişir. Genellikle yıllık 8.000-20.000 TL arasında prim ödersiniz.

Genelde bir sağlık sigortasına ek teminat olarak eklenir.

Hayır. Poliçeniz devam ettiği sürece birden fazla doğum için kullanabilirsiniz.

Hayır, ilk bekleme süresini geçtikten sonra ikinci hamilelikler için bekleme süresi yoktur.

Hasar kullanımı sonrası yenileme priminde artış olabilir.

Evet, bekar kadınlar da doğum sigortası yaptırabilir.

Evet, erkekler eşleri için doğum sigortası satın alabilir.

35+ yaş için primler biraz daha yüksek olabilir.

Evet, sigorta şirketinin anlaşmalı olduğu özel hastanelerin hepsinde doğum yapabilirsiniz.

Tıbbi zorunluluk yokken sezaryen yapılması durumunda bazı şirketler sorgulama yapabilir.

Doğum tarihinden önce hastaneye giderek veya şirketi arayarak provizyon almanız gerekir.

Hastane provizyon belgeleri, doğum raporu, faturalar ve bebeğin nüfus kayıt belgesi gerekebilir.

Hastane anlaşmalı ise doğrudan ödeme yapılır. Anlaşmasız ise 7-15 iş günü içinde ödeme gerçekleşir.

Standart doğum sigortası genelde Türkiye ile sınırlıdır.

Doğum sonrası annenin hastanede kalış süresi ve kontroller kapsama dahildir.

Bekleme süresi dolmadan doğum, poliçe öncesi hamilelik ve kasıtlı yanlış beyanda ödeme yapılmaz.

Limit aşımı durumunda fazla kısmı siz ödersiniz.

Şirketlere göre değişir, genellikle 50.000 TL ile 150.000 TL arasında doğum limitleri sunulur.

Evet, doğum sırasında özel oda kullanımı limitler dahilinde karşılanır.

Evet, doğum sırasında kullanılan tüm anestezi yöntemleri kapsam dahilindedir.

Hamilelik kaybı ve müdahale masrafları poliçe kapsamında karşılanır.

Hastane faturayı sigorta şirketine keser, sizden limit aşımı tahsil eder.

Plasenta previa, eklampsi, erken doğum tehdidi gibi durumlar kapsam dahilindedir.

Refakatçi masrafları genellikle günlük limitlerle karşılanır.

Hayır, doğum öncesi eğitim ve kurslar genellikle kapsam dışıdır.

İdeal olarak 25-35 yaş arasında, çocuk planı yapmadan önce yaptırılmalıdır.

Bekleme süresi, doğum limiti, anlaşmalı hastaneler ve yenidoğan kapsam süresini mutlaka inceleyin.

Axa, Allianz, Groupama ve HDI gibi şirketler geniş hastane ağı ile öne çıkar.

Evet, birçok kişi TSS poliçesine doğum teminatı ekleyerek hem sağlık hem doğum güvencesini sağlar.

Evet, ancak bekleme süresi geçtikten sonra iptal ederseniz yeni poliçede tekrar bekleme süresi başlar.

Doğru poliçe seçimi ve bekleme sürelerine uyulması durumunda memnuniyet oranı oldukça yüksektir.

Hayır, zorunlu değildir. Ancak özel hastanede doğum yapmayı planlıyorsanız tavsiye edilir.

SGK devlet hastanelerinde ücretsiz doğum sağlar.

Hayır, doğum sigortası sadece kadınlar için geçerlidir. Erkekler eşleri için yaptırabilir.

Sigorta şirketlerinin web siteleri ve deneyimli sigorta acentelerinden detaylı bilgi alabilirsiniz.

Evet, ikamet izni olan yabancılar Türkiye’de özel sağlık sigortası yaptırabilir.

Hayır, genellikle en az 6 aylık ikamet izni veya çalışma izni gereklidir.

Kapsam benzerdir, ancak fiyatlandırma ve dil desteği yabancılar için özelleştirilmiştir.

Çoğu sigorta şirketi İngilizce, Arapça, Rusça ve Farsça dillerinde hizmet sunmaktadır.

Bazı ikamet izni türleri için sağlık sigortası zorunludur.

Muayene, tahlil, ameliyat, yatış, acil müdahale, ilaç, ambulans gibi standart sağlık hizmetlerini kapsar.

Evet, çoğu yabancı sağlık sigortası paketinde yıllık ilaç limiti mevcuttur.

Türkiye genelindeki anlaşmalı özel hastanelere gidebilirsiniz.

Bazı premium paketlerde diş tedavisi yıllık limitlerle sunulur.

112 acil servisi arayın veya doğrudan en yakın anlaşmalı hastaneye gidin.

Pasaport, ikamet izni, adres belgesi ve varsa çalışma izni gerekir.

Evet, birçok sigorta şirketi online başvuru kabul eder.

Belgeler tam ise 1-3 iş günü içinde poliçeniz aktif hale gelir.

Türk Lirası, USD veya EUR cinsinden kredi kartı veya banka transferi yapabilirsiniz.

Evet, prim ödemesini aylık, 3 aylık veya yıllık olarak yapabilirsiniz.

Yaş ve seçilen kapsama göre yıllık 10.000-40.000 TL arasında değişir.

Evet, eş ve çocukları dahil ederek aile poliçesi yaptırabilir ve indirim kazanabilirsiniz.

Evet, öğrenci belgesi ibraz eden yabancılar için daha ekonomik paketler sunulmaktadır.

Evet, her yenileme döneminde yaş artışı ve enflasyon nedeniyle prim artışı olur.

Türk Lirası en yaygın olanıdır, ancak bazı şirketler USD veya EUR cinsinden de ödeme kabul eder.

Ek teminat olarak eklenebilir. 9-12 ay bekleme süresi geçerlidir.

Poliçe öncesi kronik hastalıklar kapsam dışıdır. Ancak yeni gelişen sağlık sorunları karşılanır.

Hayır, yabancı sağlık sigortası sadece Türkiye sınırları içinde geçerlidir.

İkamet izni sona ererse poliçeniz de askıya alınır veya iptal edilir.

Evet, poliçenizi Türk vatandaşı statüsüne güncelleyebilir ve normal sağlık sigortasına geçiş yapabilirsiniz.

Çoğu poliçede yatarak tedavi limitsiz sunulur, yani tüm ameliyat ve yatış masrafları karşılanır.

Acil durumlar için bekleme yoktur. Elektif ameliyatlar için genellikle 1-3 ay bekleme süresi uygulanır.

Evet, poliçe başlangıcından sonra teşhis konan kanserler limitler dahilinde karşılanır.

Evet, tıbbi gereklilik halinde organ nakli masrafları yüksek limitler dahilinde karşılanır.

Hayır, yoğun bakım masrafları genellikle limitsiz olarak karşılanır.

Hastaneye pasaportunuzu ve poliçe kartınızı götürün. Hastane şirketle iletişime geçerek provizyon alır.

Büyük özel hastanelerde genellikle İngilizce ve diğer dillerde tercüman veya destek hizmeti bulunur.

Evet, çoğu sigorta şirketi yabancılar için 7/24 çok dilli destek hattı sunar.

Dijital (e-imzalı) poliçe tercih edilir. İkamet başvurularında dijital imzalı poliçe kabul edilir.

Evet, modern poliçelerde çok dilli online doktor görüşmesi hizmeti sunulmaktadır.

Evet, acil durumlarda ambulans hizmeti ücretsizdir.

Evet, çoğu paket yıllık ücretsiz check-up hizmeti sunmaktadır.

Evet, doktor önerisi ile fizik tedavi seansları limitler dahilinde karşılanır.

Evet, poliçe bitiş tarihinden önce başvurarak başka bir şirkete transfer yapabilirsiniz.

Evet, yazılı talep ile iptal edilebilir. Kullanılmayan süre için prim iadesi yapılır.

Evet, Göç İdaresi tarafından onaylı sigorta şirketlerinin poliçeleri ikamet başvurusunda kabul edilir.

Kısa dönem, uzun dönem ve öğrenci ikamet izni başvurularında sağlık sigortası zorunludur.

Genellikle 1 yıllık düzenlenir ve ikamet izni sürenizle örtüşmesi gerekir.

Evet, çalışma izni olanlar da yabancı sağlık sigortası yaptırabilir.

Evet, Türkiye’de SGK’ya kayıtlı olmayan yabancılar için yabancı sağlık sigortası temel sağlık güvencesidir.

Evet, Türkiye’de ikamet eden emekli yabancılar için de sağlık sigortası zorunludur.

Şirketin müşteri hizmetleri veya Sigorta Tahkim Komisyonu’na başvurabilirsiniz.

Poliçenizin e-imzalı ve karekodlu olduğunu, sigorta şirketinin SEDDK lisansının geçerli olduğunu doğrulayın.

65 yaş üstü bireyler için zorunluluk kalkar, ancak bazı şirketler 69 yaşa kadar poliçe düzenleyebilir.

tss.net.tr ve SEDDK’nın resmi web sitesinden güncel bilgilere ulaşabilirsiniz.

Grup sigortası şirketler tarafından çalışanlarına toplu olarak yapılır, fiyatı daha ucuzdur.

Genellikle minimum 20 kişi ile grup sağlık sigortası yapılabilir. Bazı şirketler 10 kişiden başlar.

Hayır zorunlu değildir, ancak çalışan memnuniyeti ve şirket imajı açısından önemli bir yan hakktır.

Daha uygun fiyat, geniş kapsam, aile bireylerini ekleme imkanı ve vergi avantajları grup sigortasının başlıca avantajlarıdır.

Hayır. Bireysel sigortadan farklı olarak grup sigortasında her çalışandan ayrı sağlık beyanı istenmez.

Yatarak ve ayakta tedavi, ameliyat, yoğun bakım, acil, tahlil, röntgen ve isteğe bağlı ek teminatları kapsar.

Çoğu grup poliçesinde yatarak tedavi limitsiz sunulur.

Ayakta tedavi genellikle yıllık 10.000-30.000 TL limit dahilinde sunulur.

Evet, ayakta tedavi kapsamında ilaç masrafları yıllık limit dahilinde karşılanır.

Standart poliçede genellikle yoktur. Ek teminat olarak eklenebilir.

Grup büyüklüğüne göre kişi başı yıllık 5.000-15.000 TL arasında değişir. Büyük gruplarda indirim artar.

Grup büyüklüğüne göre %5-20 arasında indirim uygulanır. 250+ çalışanda indirim daha yüksek olur.

Evet. İşveren tarafından ödenen primler kurumlar vergisi matrahından gider olarak düşülür.

Evet. Çalışan adına ödenen primler, brüt ücretin %15’ini aşmamak kaydıyla gelir vergisi matrahından düşülür.

Hayır. Sağlık sigortası primleri BSMV ve KDV’den muaftır.

Evet. Yıl içinde işe başlayan çalışanlar gün bazlı ek prim ile poliçeye dahil edilebilir.

Evet. İşten ayrılma tarihinden itibaren çalışan poliçeden çıkarılır, kullanılmayan prim iade edilir.

Evet. Grup poliçesinden çıkan çalışan 30 gün içinde bireysel poliçeye geçiş yapabilir.

Evet. Eş ve çocuklar (genellikle 18 yaşına kadar) ek prim karşılığında poliçeye dahil edilebilir.

İşveren tüm primi karşılayabileceği gibi çalışanla belirli oranda paylaşımlı model de oluşturulabilir.

Sözleşme imzalandıktan ve prim ödendikten sonra belirlenen başlangıç tarihinde aktif olur.

Yatarak tedavide genellikle 1-3 ay bekleme süresi uygulanır. Acil durumlar için bekleme yoktur.

Yıl içinde yapılan harcamaların ödenen prime oranıdır. Düşük oran yenileme primini olumlu etkiler.

Hasar-prim oranı, yaş ortalaması ve enflasyona göre %15-40 arasında artış olabilir.

Genellikle yenileme döneminde teminat yapısı değiştirilebilir. Yıl içinde değişiklik bazı şirketlerde mümkündür.

Allianz, Bupa Acıbadem, AXA, Aksigorta ve Anadolu Sigorta kurumsal çözümlerde öne çıkmaktadır.

Çalışan listesi (ad, doğum tarihi, cinsiyet) hazırlanarak sigorta şirketlerine ya da acentelere iletilir.

Sadece fiyata değil; anlaşmalı hastane ağına, muafiyet limitine ve kurumsal destek hizmetine de bakılmalıdır.

Evet, büyük şirketler kurumsal müşterilere özel İK portalı ve dedike müşteri temsilcisi hizmeti sunar.

Evet. SGK’lı çalışanlar için TSS, SGK’sız çalışanlar için ÖSS aynı grup çatısı altında düzenlenebilir.

Evet, kurumsal poliçelerde genellikle yıllık ücretsiz check-up hizmeti sunulur.

Evet, modern grup poliçelerinde 7/24 online doktor hizmeti standart olarak sunulmaktadır.

Evet, acil ambulans hizmeti poliçe kapsamında ücretsiz olarak sunulur.

Standart grup poliçesi Türkiye ile sınırlıdır. Yurt dışı görev için ek uluslararası teminat alınabilir.

Grup sigortasında bireysel sağlık beyanı olmadığından kronik hastalıklar genellikle standart istisna kapsamındadır.

Evet, ek prim karşılığında grup poliçesine doğum teminatı eklenebilir. Bekleme süresi uygulanır.

Evet, emekli olan çalışan kazanılmış haklarını koruyarak bireysel poliçeye geçiş yapabilir.

Çalışan TC kimlik numarasıyla anlaşmalı hastaneye gider, hastane online provizyon alır. Manuel işlem gerekmez.

En az 3 farklı sigorta şirketinden teklif alarak karşılaştırma yapmanız önerilir.

Önce şirketin kurumsal müşteri hizmetlerine, çözülmezse Sigorta Tahkim Komisyonu’na başvurabilirsiniz.

Evet, araştırmalar sağlık sigortasının çalışan memnuniyeti ve işe bağlılığı artıran en etkili yan haklardan biri olduğunu göstermektedir.

Evet, özellikle beyaz yakalı işe alımlarında sağlık sigortası en çok sorulan yan haklardan biridir.

Evet. Nakit artış vergiden kesilirken sigorta primi tüm değeriyle çalışana ulaşır ve çift taraflı vergi avantajı sağlar.

Bazı büyük şirketler çalışanlara yönelik koruyucu sağlık programları sunar. Bu durum uzun vadede hasar oranını düşürür.

Evet. Özellikle bazı şirketlerin sunduğu KOBİ odaklı paketler küçük işletmeler için ekonomik çözümler sunar.

Evet. Birden fazla şirketi olan holdinglerda tüm çalışanlar tek poliçede toplanarak daha yüksek grup indirimi elde edilebilir.

Ödenen primler “Personel Yan Hakları Gideri” olarak muhasebeleştirilir ve kurumlar vergisi matrahından düşülür.

Evet, yazılı bildirim ile sözleşme iptal edilebilir. Kullanılmayan süre için prim iadesi yapılır.

Önce sigorta şirketiyle, sonuç alınamazsa Sigorta Tahkim Komisyonu veya mahkeme yoluyla çözüme kavuşturulur.

tss.net.tr üzerinden ücretsiz teklif alabilir, uzman danışmanlarımızdan kurumsal çözümler hakkında bilgi edinebilirsiniz.